Лечение травм с использованием имплантатов (протезирование)
В онкологии вопросам протезирования, выбору материала, особенностям его функционирования, возможностям их сосуществования с тканями организма придается особенное значение, так как в целях соблюдения принципов абластики часто приходится удалять большие фрагменты органов,
тканей и костных структур. Адекватное замещение удаленных структур с целью решения функциональных и эстетических проблем – это суб- и после реабилитационная задача.
Металлические конструкции различных модификаций используются в медицине с давних времен. До 18 века для этой цели применялись золото, серебро и платина. В 19 веке пришли в хирургию конструкции из высококачественной нержавеющей стали. В начале 20 века появились изделия из титана,
кобальтовых и молибденовых сплавов. С 50-х годов в медицине используются композиционные материалы и полимеры.
Шестой мировой конгресс по биоматериалам, состоявшийся в США в 2000 г., обозначил конкретные направления поиска материалов для протезирования (полимеры, керамика, металлы и их сплавы). В последнее время наиболее перспективное направление в имплантологии - создание биосовместимых сверхэластичных материалов, близких по поведению к тканям организма.
К пористым неметаллическим материалам относится, прежде всего, керамика. Потенциальное преимущество имплантатов из пористой керамики состоит в их химической инертности, совмещенной с механической стабильностью, высокоизвилистой поверхности раздела, которая растет, когда кость
врастает в поры керамики. Однако прочность пористого полимерного покрытия и его соответствие протезу должны быть лучшими, чем соответствующие характеристики окружающей кости, для того, чтобы достичь наибольшей прочности системы.
Основное количество имплантатов составляют металлические. Их широкое применение обусловлено прочностью, жесткостью, износо - и коррозионной стойкостью (титан, его сплавы с добавлением алюминия, железа и другие). Одним из самых больших недостатков металлических имплантатов
является их низкая коррозионная стойкость в условиях знакопеременных деформаций. Исследования показали, что металлические материалы после деформаций свыше 0,3-0,5%, когда появляется пластическая составляющая деформации, активно коррозирует в средах, в которых до деформации они
практически не взаимодействовали.
Это ведет к разрушению, например, в титане защитных фосфатной и оксидной пленок. Любой металлический имлантант, жестко закрепленный в тканях, будет с их стороны подвергаться
знакопеременной деформации по величине, значительно превосходящей возможности металлов.